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  7月28日是世界肝炎日◈ღ★★,今年的主题是“社会共治 消除肝炎”黑白配HD2019◈ღ★★。从肝炎到肝癌的距离有多远?在肝癌的诊疗方面又有哪些新突破?针对相关问题◈ღ★★,我们采访了湖南省人民医院胆道外二科(肝胆五病区)主任陈晨◈ღ★★。

  目前◈ღ★★,我国肝炎类型主要包含乙型肝炎病毒感染◈ღ★★、丙型肝炎病毒感染◈ღ★★、非酒精性脂肪性肝病/ 代谢相关脂肪性肝病◈ღ★★、酒精性肝病◈ღ★★。

  “我们国家曾经是乙肝肝炎高流行区◈ღ★★,通过新生儿普遍接种疫苗等策略取得了一定的防控成就◈ღ★★,但目前仍有约7000万慢性乙肝感染者凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★。”陈晨介绍凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★,乙肝感染是导致中国肝硬化◈ღ★★、肝细胞癌最主要的病因◈ღ★★。

  与乙肝不同的是◈ღ★★,丙肝既往主要通过血液途径传播(如不规范输血◈ღ★★、注射等)◈ღ★★,近年来经静脉吸毒和医源性途径传播得到一定控制◈ღ★★,但仍有大量未被诊断和治疗的患者凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★。直接抗病毒药物的出现使得丙肝可以治愈◈ღ★★,大大改变了疾病进程◈ღ★★,也减少了乙肝患者的数量◈ღ★★。

  近年来◈ღ★★,随着生活方式的改变和代谢综合征(肥胖◈ღ★★、糖尿病◈ღ★★、高脂血症等)的流行◈ღ★★,脂肪肝已成为中国第一大慢性肝病◈ღ★★。陈晨介绍◈ღ★★,其中非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝进展为肝纤维化◈ღ★★、肝硬化甚至肝癌的重要类型◈ღ★★,其患病率呈显著上升趋势◈ღ★★。同时◈ღ★★,酒精性肝病在中国的发病率也在上升◈ღ★★。长期过量饮酒是其主要病因◈ღ★★,该病可导致脂肪肝◈ღ★★、肝炎◈ღ★★、肝纤维化黑白配HD2019凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★、肝硬化及肝癌◈ღ★★。

  体检报告显示得了肝炎怎么办?离肝癌还有多远?这是很多市民共同关注的问题◈ღ★★。陈晨强调◈ღ★★, 肝炎并非必然进展为肝癌◈ღ★★,“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三步曲”仅为部分肝癌患者的发展路径黑白配HD2019◈ღ★★。

  据统计黑白配HD2019◈ღ★★,乙型肝炎是中国肝癌的首要病因◈ღ★★,约占80%◈ღ★★。但慢性乙肝患者若无肝硬化◈ღ★★,年肝癌发生率约0.2%~1.0%◈ღ★★,肝硬化患者肝癌的年发生率为3%~6%◈ღ★★;丙型肝炎感染则进展相对缓慢◈ღ★★,其肝癌风险也主要集中于肝硬化患者◈ღ★★,发生率在感染20年后肝硬化因人群而异◈ღ★★,一般人群为5%~15%◈ღ★★;酒精性肝病相关肝癌主要见于酒精性肝硬化患者◈ღ★★,年发生率约1%-2%◈ღ★★;值得注意的是◈ღ★★,非酒精性脂肪性肝病及其炎症形式相关肝癌风险快速上升◈ღ★★。陈晨介绍凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★,非酒精性肝脂肪变患者随访10~20 年肝硬化发生率仅为0.6%~3%◈ღ★★,而非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%◈ღ★★。

  “科学降低肝癌风险的核心在于病因控制◈ღ★★、延缓肝损伤和密切监测◈ღ★★。”陈晨强调◈ღ★★,乙肝患者应坚持长期规范抗病毒治疗◈ღ★★,保持病毒DNA持续阴性◈ღ★★,可显著降低肝癌风险◈ღ★★;丙肝患者应积极筛查并使用直接抗病毒药物实现治愈◈ღ★★;脂肪肝患者需综合管理代谢紊乱◈ღ★★,通过健康饮食◈ღ★★、规律运动黑白配HD2019◈ღ★★、减重及必要药物改善代谢异常◈ღ★★。酒精肝患者必须严格戒酒◈ღ★★。有效控制病因可延缓甚至逆转肝纤维化进展◈ღ★★。此外◈ღ★★,健康管理也必不可少◈ღ★★,包括避免霉变食物◈ღ★★、戒烟◈ღ★★、保持健康体重◈ღ★★、规律运动◈ღ★★、控制代谢合并症及谨慎用药◈ღ★★。通过上述综合措施◈ღ★★,可显著降低肝炎患者肝癌发生风险◈ღ★★。

  近年来凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★,我国在肝癌的规范化诊疗方面取得了显著进步◈ღ★★,临床治疗成果丰硕◈ღ★★。转化治疗领域发展迅猛◈ღ★★,多药联合方案及新型治疗方式也在持续探索中不断完善◈ღ★★。对于肝癌患者群体来说◈ღ★★,他们在持续迎来好的消息◈ღ★★。

  从“禁区”到“没有切不了的肝”◈ღ★★,我国在肝切除手术中取得了显著突破◈ღ★★。陈晨介绍黑白配HD2019◈ღ★★,“例如一些重症患者◈ღ★★,做肝切除手术后留下来的肝可能不足以维持他的生存◈ღ★★,这时就可以采取转化治疗◈ღ★★,通过介入◈ღ★★、免疫治疗等手段将肿瘤缩小◈ღ★★,方便后期切除◈ღ★★。”

  同时凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★,三维成像也为肝切除手术提升了精准度◈ღ★★。术前即可清楚观察到肿瘤位置黑白配HD2019◈ღ★★、大小以及残留肝体积等关键信息◈ღ★★,实现术中精准肝切除◈ღ★★;此外◈ღ★★,引入的ICG排泄实验也能帮助量化评估肝功能储备◈ღ★★,指导安全切除范围◈ღ★★。

  药物方面◈ღ★★,靶向单药◈ღ★★、免疫单药及靶免联合方案“百花齐放”◈ღ★★,靶向单药有索拉非尼◈ღ★★、多纳非尼等◈ღ★★,免疫联合有特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗等◈ღ★★。这些不同方案在临床中的应用◈ღ★★,显著提升了肝癌患者的治疗机会和患者的长期生存获益◈ღ★★,价格也从曾经4万元/盒的“天价”降至医保报销前数万元/年水平黑白配HD2019◈ღ★★。

  陈晨表示◈ღ★★,随着肝病防控提上日程◈ღ★★、前沿治疗手段不断下沉凯发k8旗舰厅app下载◈ღ★★,守护“小心肝”需要国家策略◈ღ★★、医疗创新与个人健康管理的共同发力◈ღ★★。未来◈ღ★★,“精准肝切除”与个体化系统治疗◈ღ★★,将为更多患者点燃生命之光◈ღ★★。

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